Представьте: человек сидит за компьютером, читает книгу или смотрит фильм. Рука сама тянется к голове, пальцы нащупывают волосок — и выдергивают его. Потом еще один, и еще. Через час на столе лежит целая кучка волос, а на голове появилась проплешина. Знакомая ситуация? Это трихотилломания — расстройство, о котором многие стесняются говорить, но которое встречается чаще, чем кажется.
Трихотилломания поражает примерно 1-2% населения планеты. Чаще всего она начинается в подростковом возрасте, хотя может появиться и у взрослых. Женщины страдают от нее в десять раз чаще мужчин — возможно, потому что они чаще обращаются за помощью, а мужчины предпочитают молчать о проблеме.
Что это такое?
Многие считают трихотилломанию обычной привычкой, от которой можно отказаться усилием воли. На самом деле медицина относит ее к психическим расстройствам из категории обсессивно-компульсивных нарушений. Человек чувствует сильное побуждение вырывать волосы на голове, бровях, ресницах или других частях тела — и противостоять этому побуждению очень трудно.
Процесс происходит по-разному. Иногда человек полностью контролирует его и осознает каждое движение руки. Выдергивание волос в такие моменты снимает внутреннее напряжение и дает кратковременное успокоение. В других случаях руки работают на автопилоте — пальцы сами находят волоски и выдергивают их, пока сознание занято чем-то посторонним. Многие замечают результат только постфактум, когда на столе или на одежде скапливается ворох волос.
После того как волос выдернут, человек может испытывать разные эмоции. Кто-то чувствует облегчение и удовлетворение. Кто-то — стыд и вину. Некоторые рассматривают волосок, играют с ним, проводят по губам или даже съедают (это называется трихофагией и может приводить к серьезным проблемам с пищеварением).
Почему люди выдергивают волосы?
Точные причины трихотилломании до сих пор остаются загадкой для науки. Исследователи предполагают, что расстройство возникает из-за сочетания нескольких факторов:
- Генетика играет важную роль. Если у кого-то из близких родственников была трихотилломания или другие обсессивно-компульсивные расстройства, риск повышается. У людей с этим диагнозом часто нарушен баланс нейромедиаторов (серотонина, дофамина) — веществ, которые передают сигналы между нервными клетками.
- Стресс и тревога действуют как спусковой крючок. Экзамены, конфликты в семье, переезд, потеря близкого человека — любое сильное переживание может запустить этот механизм. Выдергивание волос становится способом справиться с неприятными эмоциями, своеобразным ритуалом успокоения.
- Перфекционизм и повышенная чувствительность. Люди с трихотилломанией часто предъявляют к себе завышенные требования, болезненно реагируют на критику и склонны к самообвинениям. Они могут выдергивать волосы, которые кажутся им «неправильными» — слишком жесткими, кудрявыми или торчащими не в ту сторону.
- Скука и недостаток стимуляции — парадоксально, но они также провоцируют расстройство. Когда мозгу не хватает занятий, он находит себе активность сам — и этой активностью становится выдергивание волос.
Как распознать проблему?
Трихотилломания оставляет заметные следы. На голове появляются участки с редкими волосами или полностью лысые пятна. Брови и ресницы редеют или исчезают полностью. Волосы на разных участках головы имеют разную длину, потому что человек постоянно выдергивает отрастающие.
Но физические признаки — это только верхушка айсберга. Гораздо важнее то, что происходит внутри. Человек проводит много времени за выдергиванием волос — иногда по несколько часов в день. Он пытается остановиться, но не может — это вызывает сильный стыд и желание скрыть проблему от окружающих.
Люди с этим расстройством начинают избегать ситуаций, где их волосы могут привлечь внимание. Они отказываются от походов в бассейн или на пляж, не снимают головной убор даже в помещении, постоянно придумывают прически, которые скрывают проплешины. Некоторые перестают встречаться с друзьями и близкими, потому что боятся вопросов и осуждения.
Можно ли вылечить трихотилломанию?
Хорошая новость: лечение трихотилломании существует, и оно работает. Плохая новость: волшебной таблетки нет, и придется приложить усилия.
1. Психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия доказала свою эффективность в борьбе с трихотилломанией. Особенно помогает метод, который называется тренировкой обращения привычки. Суть проста: человек учится осознавать моменты, когда рука тянется к голове, и заменять это действие на другое.
Терапевт помогает отследить триггеры — ситуации и эмоции, которые запускают желание выдергивать волосы. Это может быть тревога перед важной встречей, усталость после работы или просмотр сериала в одиночестве. Когда триггеры становятся понятны, с ними легче работать.
Дальше человек осваивает альтернативные действия. Вместо того чтобы тянуть руку к голове, можно сжать кулак, помять антистресс, перебирать четки, вязать или рисовать. Главное — занять руки чем-то другим в критический момент.
Терапевт также работает с убеждениями и мыслями, которые поддерживают расстройство. Многие люди с трихотилломанией считают себя слабыми, неполноценными, неспособными к самоконтролю. Эти установки нужно менять, иначе прогресс будет временным.
2. Медикаменты
Специального лекарства от трихотилломании не существует, но врачи иногда назначают препараты, которые облегчают симптомы. Чаще всего это антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они помогают снизить тревогу и навязчивые мысли, которые подталкивают к выдергиванию волос.
Иногда применяют нейролептики или стабилизаторы настроения — особенно если у человека есть сопутствующие расстройства вроде депрессии или биполярного расстройства. Но таблетки работают только в комплексе с психотерапией. Сами по себе они редко дают устойчивый результат.
Что еще помогает в борьбе?
- Техники осознанности и медитация учат человека лучше чувствовать свое тело и эмоции;
- Физическая нагрузка снижает общий уровень стресса и тревоги;
- Группы поддержки дают понимание, что вы не одиноки;
- Смена обстановки — если вы выдергиваете волосы перед зеркалом, уберите зеркало или занавесьте его. Если делаете это за компьютером, наденьте перчатки или шапку;
- Корректировка привычки — спиннер, четки или кусочек мягкой ткани, чтобы занять руки в опасный момент.
Что важно понять близким?
Если у вашего друга, партнера или ребенка трихотилломания, не говорите: «Просто перестань это делать». Это не работает: человек не выдергивает волосы, потому что ему скучно или он хочет привлечь внимание. Он делает это, потому что болен.
Не заостряйте внимание на проплешинах и не спрашивайте постоянно: «Ты опять выдергивал волосы?». Это только усиливает стыд и тревогу, а значит, провоцирует новые эпизоды. Поддержите человека в желании обратиться к специалисту, предложите помощь в поиске хорошего терапевта. Будьте терпеливы: трихотилломания не лечится за несколько сеансов. Прогресс идет медленно, бывают срывы и откаты назад. Ваша задача — просто быть рядом.
Трихотилломания — это не приговор и не признак слабости. Это расстройство, которое можно и нужно лечить. Главное — признать проблему, обратиться за помощью и не сдаваться, даже если прогресс идет медленно.
Литература
- Бурно М.Е. «Клиническая психотерапия» — М.: Академический проект, 2019.
- Старшенбаум Г.В. «Психотерапия неврозов у детей и подростков» — М.: Институт общегуманитарных исследований, 2017.
- Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. «Психиатрия: национальное руководство» — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. «Когнитивно-бихевиоральная терапия обсессивно-компульсивных расстройств» — М.: Издательство МГУ, 2020.
- Ромек В.Г. «Поведенческая психотерапия» — М.: Академия, 2016.
- Смулевич А.Б. «Пограничные психические расстройства» — М.: МЕДпресс-информ, 2021.
- Незнанов Н.Г., Акименко М.А. «Обсессивно-компульсивное расстройство и расстройства обсессивно-компульсивного спектра» — СПб.: Издательство НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2018.
