Наследственное облысение у мужчин: как повлиять на генетику

Наиболее распространенный вид потери волос — андрогенная алопеция (АГА). Именно такой диагноз у 90% лысеющих мужчин и у 40% женщин. При АГА выпадение волос провоцируют андрогены — стероидные половые гормоны, точнее дигидротестостерон, производная гормона тестостерона. Чувствительность фолликулов к андрогенам заложена на генетическом уровне, а выключать «ненужные» гены наука и медицина пока что не научились. Тем не менее, наследственное облысение у мужчин и женщин можно предотвратить или сильно замедлить. В этой статье — базовая информация по АГА и рекомендации сильному полу.

Основной наследственный фактор, из-за которого возникает андрогенетическая алопеция у мужчин — повышенная активность фермента 5-α-редуктазы, преобразующего тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ). Это самый сильный естественный андроген, именно он отвечает за физическое развитие в период полового созревания, эректильную функцию, сексуальное поведение. При этом он же активирует механизм, запускающий миниатюризацию (деградацию) волосяных фолликулов и, как следствие, истончение, поредение и потерю волос.

Как работают гормоны — мужская алопеция «под лупой»

Механизм развития АГА сложен, но для восприятия полной картины недуга нужно с ним разобраться. Это даст понимание, как бороться с облысением у мужчин, почему бесполезны народные методы, какие препараты и наружные средства дадут позитивный эффект.

Упрощенно волос состоит из надкожного стержня и подкожного фолликула. В фолликуле имеется луковица, соединенная с дермальным сосочком. Это образование, богатое кровеносными сосудами, питает корень волоса — при нормальном питании клетки матрикса луковицы размножаются, за счет чего стержень растет. В дермальном сосочке есть рецепторы, чувствительные к андрогенам, особенно к дигидротестостерону. 

Комплексы «рецептор-ДГТ» легко проникают в ядра клеток и активируют гены, ответственные за миниатюризацию фолликулов. Начинается усиленный синтез белков, подавляющих рост и ороговение кератиноцитов, что нарушает нормальный жизненный цикл волос. При длительном воздействии дигидротестостерона фолликулы атрофируются и прекращают продуцировать клетки стержня — это и есть основная причина мужского облысения.

Про стадии роста волос

В норме количество волос в стадии анагена — 85%, катагена — 1%, телогена — 14%. Причем у каждого фолликула свой цикл, независимый от соседних, иначе мы бы моментально лысели, потом «обрастали» и так по кругу. Бывает, что большое число луковиц одновременно переходит в стадию телогена — возникает резкая (иногда полная) потеря волос или диффузная алопеция. Проблема неприятная, но поправимая — с началом телогена начинается и анаген, на месте выпавших обязательно и относительно быстро вырастают новые стержни.

Однако механизмы диффузной и андрогенетической алопеции существенно различаются, соответственно, нужны разные подходы в лечении. Если в первом случае достаточно ускорить рост новых волос, то самый важный вопрос в лечении АГА — как понизить дигидротестостерон.

Про дистрофию фолликулов

Гормон ДГТ нарушает нормальный синтез белков и провоцирует миниатюризацию волосяных фолликулов. Чем больше фолликул деградирует, тем короче становится фаза активного роста волоса, а стержни истончаются и обесцвечиваются. Дистрофия условно делится на три стадии. По мере усугубления длительность анагена сокращается:

Когда миниатюризация фолликула достигает третьей степени, остается два-три цикла до полной блокировки анагеновой фазы. Затем фолликул погибает, а его устье зарастает соединительной тканью — рубцуется. Это необратимое состояние, которое может исправить лишь трансплантация — хирургическая пересадка волос.

Про возраст облысения у мужчин

При андрогенной алопеции внешние факторы вторичны, старт потери волос уже запрограммирован. Так как расшифровать генетический код пока невозможно, нельзя назвать точный срок для конкретного человека — облысение может начаться в любой момент после наступления половой зрелости. Если отталкиваться от статистики, то на 25 лет приходится примерно 20% случаев АГА, в 40-летнем возрасте лысеют около 30% мужчин, а основная масса теряет волосы после 50-ти.

Важно: при сильной чувствительности фолликулов к андрогенам, можно облысеть за 4–5 лет. Поэтому специальный уход против выпадения волос следует начинать при первых признаках алопеции.

Есть возможность самостоятельно определить, насколько запущена патология. Подойдет классификация Гамильтона или более глубокая модель Гамильтона-Норвуда. Шкала Гамильтона предполагает семь стадий облысения по степени выраженности, от небольшого смещения линии роста вдоль лобной границы до остатка волос на затылке (подкова от уха до уха). Медикаментозное и косметологическое лечение алопеции у мужчин возможно лишь до VI стадии. Если плешь «захватила» и лоб, и темя, поможет исключительно трансплантация. 

Примечательно, что луковицы, чувствительные к дигидротестостерону, природа разместила только в лобно-теменной части кожи головы. Поэтому АГА не поражает фолликулы на затылке и в зонах висков. Что и открывает возможность для трансплантации — именно отсюда лоскуты кожи с живыми фолликулами или просто фолликулы пересаживаются в проблемные зоны.

Чем лечить АГА, когда терапия еще возможна

Лечение андрогенетической алопеции базируется на трех правилах — необходимо:

Как остановить образование дигидротестостерона

Переход тестостерона в ДГТ происходит при участии фермента 5-фльфа-редуктазы. Остановить превращение можно только одним путем — блокировкой фермента. Есть два типа блокаторов — препараты для приема внутрь и наружные средства, которые нужно втирать проблемные зоны.

Единственный медикаментозный блокатор, признанный официальной медициной, — финастерид (это название действующего вещества, а препараты выпускаются под разными торговыми марками). У финастерида действительно высокая эффективность, доказанная клиническими испытаниями и медицинской практикой. Но есть и нюансы. Изначально таблетки финастерид — лекарство для поддержания функции аденомы предстательной железы у пожилых мужчин. То есть препарат блокирует 5α-редуктазу и в фолликулах, и в предстательной железе. Если неправильно подобрать дозировку, возможны побочные эффекты, от снижения либидо до эректильной дисфункции. Столь радикальное лечение облысения должно проходить исключительно под контролем врача-трихолога.

Ингибиторы 5α-редуктазы есть и среди растений. Следует учитывать, что травяные настои, отвары, перцовые/горчичные маски и прочие народные средства от облысения у мужчин — малоэффективные методы прошлого века. Речь идет об экстрактах с доказанным полезным воздействием. В списке экзотические для наших широт растения, например:

Наружные средства с такими экстрактами — спреи, лосьоны, шампуни от облысения у мужчин — успешно блокируют 5α-редуктазу и дают еще много полезных эффектов. К примеру, люпин активизирует фактор роста сосудистого эндотелия и образование новых кровеносных сосудов, улучшая кровообращение в коже и, соответственно, питание луковиц.

Как разбудить спящие волосяные фолликулы

Обязательная часть терапии — вернуть к жизни атрофированные корни волос. Официально признанное наружное средство для этой задачи — миноксидил (для мужчин рекомендованы 5% препараты). Полезное действие миноксидила заключается в активации калиевых каналов. Когда в клетках сосудов меняется концентрация калия, начинается усиленный синтез оксида азота — капилляры расширяются, улучшается кровоток, фолликулы получают больше кислорода и питательных элементов.

Миноксидил — эффективное средство для роста волос, что подтверждает и медицинская практика, и отзывы пациентов. Положительный результат виден уже через 4–5 месяцев применения. Но есть и минусы. Хотя имеются неоспоримые доказательства, что миноксидил помогает от облысения у мужчин, перед применением нужно взвесить все «за» и «против». Важные «против» — еще большее поредение волос в начале лечения и синдром отмены.

Ухудшение в начале лечения происходит из-за того, что на проблемных участках есть фолликулы с разной степенью деградации. При начальной стадии миниатюризации анаген длится примерно 2 года, при дистрофии второй и третьей степени — около 1 года и 4-х месяцев соответственно. Последние и так готовы к сбросу старых волос, а под воздействием миноксидила это происходит быстрее — препарат стимулирует рост новых волос, которые выталкивают старые стержни. То есть временное ухудшение является нормой и не стоит впадать в депрессию, столкнувшись с данным эффектом.

Чтобы снизить синдром отмены, пользоваться миноксидилом нужно не менее двух лет. За это время слабые пушковые волосы преобразуются в терминальные (зрелые). Только после этого можно перейти к профилактике выпадения волос — заменить миноксидил на специализированный уход от облысения. Учтите, что диагноз АГА — это постоянная чувствительность фолликулов к андрогенам. Поэтому обычные шампуни/бальзамы придется заменить на уходовый комплекс с блокаторами 5α-редуктазы.

Стимуляторы роста волос без синдрома отмены

Известны растения, которые дают эффект как у миноксидила и при этом более безопасны — например, остановить облысение у мужчин без синдрома отмены можно экстрактами из маки перуанской и гинкго билоба. Вытяжка из гинкго расширяет сосуды и помогает кислородному питанию тканей, регулирует проницаемость капилляров, улучшая лимфодренаж и вывод продуктов метаболизма. Примерно так же работает и перуанская мака.

Если говорить про передовые направления в лечении облысения, то нужно затронуть пептидную тему. Эта тема довольно давно известна трихологам, но в массах пептиды для волос еще не обрели заслуженной популярности — мало кто знает, что это и как работает.

Пептиды — это низкомолекулярные фрагменты молекул белка, структурные аналоги естественных факторов роста. Пептиды, попавшие в фолликул извне, воспринимаются как свои факторы роста и активируют процессы самовосстановления. Полезных эффектов масса — под воздействием пептидов разрастается сосудистый эндотелий, активно делятся дермальные фибробласты (структурные клетки кожи), останавливается процесс дистрофии фолликулов, увеличивается продолжительность анагена. Комплексная терапия алопеции, в состав которой входят пептиды, может стать спасением для волос, что подтверждают специалисты и отзывы пациентов.

Инъекции от облысения

Мезотерапия — инъекционное лечение алопеции — позволяет доставить активные вещества прямо к фолликулам. В плане эффективности с уколами может соперничать только пептидная терапия — за счет малых размеров пептиды легко проникают сквозь эпидермис и мембраны фолликулярных клеток. Другие вещества не могут «похвастаться» такой проходимостью. Препараты для мезотерапии облысения имеют ту же основу, что и прочие наружные средства от потери и для роста волос. Можно делать уколы миноксидила, вводить коктейли с экстрактами, блокирующими 5α-редуктазу. Хорошо зарекомендовал себя диметиламиноэтанол (ДМАЭ) — этот нейромедиатор повышает энергетический статус волосяного фолликула, замедляет старение клеток, улучшает кислородный обмен, нормализует метаболизм.

Хороший эффект в лечении андрогенетической алопеции дает и плазмотерапия (плазмолифтинг). Суть в том, что кожу головы вводится собственная плазма пациента, обогащенная тромбоцитами. Результат — омоложение клеток, регенерация тканей, укрепление фолликулов, стимуляция роста волос.

При множестве положительных моментов у инъекций есть существенный недостаток — уколы нарушают целостность кожи, поэтому всегда присутствует риск осложнений. И, конечно, цена. Плазмолифтинг и мезотерапия — курс салонных процедур, стоимость которого бьет по карману.

Что делать для профилактики облысения

После курса интенсивного лечения АГА важно сохранить результат. В помощь — специализированные уходовые комплексы, обязательно аптечные. Выбирайте шампунь (бальзам, маску) от выпадения и для роста волос с перечисленными выше экстрактами. Такой уход будет поддерживать нормальную работу проблемных фолликулов и продлевать стадию анагена.

Андроген-чувствительные волосяные луковицы негативно реагируют не только на дигидротестостерон и плохое кровоснабжение, но и на дефицит витаминов и минералов. Клетки фолликулов делятся очень быстро, поэтому требуют много питательных элементов — сырья для производства волос. А при дополнительном воздействии стимуляторов роста витамины и минералы расходуются еще быстрее. Если во время лечения микроэлементов мало, фолликулы истощаются — волосы могут резко уйти в телоген и посыпаться с удвоенной силой.

Волосы нуждаются в целом наборе микроэлементов. Наиболее важные — цинк, медь, фосфор, кремний, натрий, калий, селен. Это не значит, что нужно принимать горсти таблеток. Есть витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для здоровья фолликулов, против выпадения и для стимуляции роста волос. При наследственной алопеции такие препараты надо пить на регулярной основе — оптимально 2 раза в год, курс осенью и курс весной (это периоды естественного сезонного поредения волос, связанного с уменьшением микроэлементов в продуктах питания).

Заключение

Андрогенетическая алопеция — проблема на всю жизнь. Чтобы не остаться без волос, нужна регулярная поддерживающая терапия и постоянный лечебный уход. Только не занимайтесь самолечением. Для подтверждения диагноза и подбора медикаментов обратитесь к трихологу. Что касается косметики для волос, то предпочтительны брендовые линейки — крупные игроки бьюти-рынка допускают к продаже продукты с рабочими формулами, протестированные на эффективность и безопасность.